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《佛山市南海區困難群眾醫療救助實施辦法》出臺

來源:珠江時報 時間:2019-04-12 11:50

  珠江時報訊 突然遭遇大病,對任何家庭來說都是災難,怎么辦?為進一步保障困難群眾的醫療救助權益,《佛山市南海區困難群眾醫療救助實施辦法》日前正式出臺,新增了支出型貧困醫療救助等內容,打破戶籍限制,把因病致貧家庭納入醫療救助范圍,符合條件的因病致貧救助對象可申請救助,年度最高限額為15萬元,讓困難群眾平等享受救助。

  打破戶籍限制因病致貧群眾最高可申請15萬元

  根據《佛山市困難群眾醫療救助暫行辦法》,南海根據實際情況,制定了《佛山市南海區困難群眾醫療救助實施辦法》(簡稱《辦法》),打破戶籍限制,把因病致貧困難群眾納入醫療救助范圍,予以重點保障。這意味著,一般家庭,如果因為家庭成員突然遭遇大重病,致使家庭貧困,也可以享受醫療救助。

  “南海原有的政策是針對有低保和臨界低保的貧困家庭,沒有考慮到月收入低的家庭,一旦這類家庭有成員得大病,他們根本無法承擔醫療費用。”南海區民政局有關負責人直言。

  “但需要提醒大家的是,因病致貧困難群眾的困難程度,必須達到南海醫療救助規定的貧困線。”有關負責人解釋,非本區戶籍因病致貧救助對象須同時符合4個條件,如當年在醫保定點醫療機構住院治療疾病和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病,個人負擔的醫療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的50%,還要持有南海區有效居住證,以及參加佛山市社會保險或醫療保險等。

  《辦法》規定,南海因病致貧救助對象的家庭財產須同時符合:共同生活的家庭成員名下產權房屋總計不超過1套(經鑒定為危房的除外);共同生活的家庭成員名下均無工業、商業、服務業營利性組織的所有權;共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期存款)、有價證券和基金的人均市值,合計不超過本區12個月最低生活保障臨界標準。

  《辦法》還明確,因病致貧救助對象在佛山市內醫保定點醫療機構住院和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫療費用,經基本醫療保險、大病保險報銷后,剩余個人需要支付的醫療費用由其個人先行支付后,本區戶籍人員回戶籍所在鎮(街道)民政部門、非本區戶籍人員回居住所在鎮(街道)民政部門按80%的救助比例予以報銷,年度最高限額為15萬元。

  新增三類群體困難群眾平等享受救助托住底線

  除了新增支出型貧困醫療救助對象,把因病致貧家庭納入醫療救助范圍,還新增0-14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病醫療救助和婦女癌癥患者、重殘兒童、嚴重精神障礙患者、艾滋病機會性感染患者以及肌萎縮側索硬化癥、戈謝病等罕見病患者醫療救助,托住底線,讓困難群眾平等享受救助。

  對參加南海區基本醫療保險的0-14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的合規醫療費用,按基本醫療保險政策核報后,剩余部分由醫療救助資金予以全額救助。

  對婦女癌癥患者、重殘兒童、嚴重精神障礙患者、艾滋病機會性感染患者以及肌萎縮側索硬化癥、戈謝病等罕見病患者,提高其醫療救助年度報銷最高限額:普通門診限額增加5000元、門診慢性病種和門診特定病種限額增加1萬元、住院醫療(首次和二次救助)限額合計增加3萬元。

  據悉,因病致貧救助對象申請醫療救助,需書面申請、家庭經濟狀況核對、入戶調查、民主評議、公示等。該《辦法》自今年1月1日起實施,有效期2年。

  “一站式”服務醫保定點醫療機構免收住院押金

  《辦法》還明確,重點救助對象(指低保、低保臨界、特困人員)在佛山市內醫保定點醫療機構就醫時,實行醫療救助和基本醫療保險、大病保險同步結算的“一站式”服務,未能及時享受“一站式”服務的,可回戶籍所在鎮(街道)民政部門報銷。

  值得一提的是,醫療救助不設病種限制,重點救助對象到佛山市內醫保定點醫療機構住院治療時,住院起付錢就納入救助項目,醫保定點醫療機構免收住院押金。

  住院首次醫療救助,低保對象和低保臨界對象在佛山市內醫保定點醫療機構住院的醫療費用按90%的救助比例予以報銷,年度報銷最高限額為10萬元;特困供養人員在佛山市內醫保定點醫療機構住院的醫療費用按100%的救助比例予以報銷。

  住院二次醫療救助,重點救助對象在佛山市內醫保定點醫療機構住院的醫療費用,經基本醫療保險、大病保險和住院首次醫療救助報銷后,剩余個人需要支付的醫療費用通過醫療救助“一站式服務”結算系統按95%的救助比例予以報銷,年度報銷最高限額為8萬元。

(責任編輯:何燕良)

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